因此,在治疗方面,除了要严格控制血糖以外,还要调整生活方式,积极控制体重
糖尿病性脂肪肝的治疗要注意以下方面:
三要去除对肝脏损害的各种不利因素,包括停服一些口服降脂药、降糖药,甚至一些保肝药也不能长期大剂量口服
中国医学基金会糖尿病公益宣传项目主办
糖尿病性脂肪肝与高热量、高脂肪饮食及肥胖有关糖尿病性脂肪肝患者应限制热量摄入,给予低食物升糖指数、低脂肪、高蛋白、富含维生素的饮食如果总热量足够而蛋白质摄入不足,可继续促使形成脂肪肝
以你个人的情况来说,要注意以下方面:
治疗:对其采取糖尿病健康教育,指导其科学饮食和运动采用低食物升糖指数和高蛋白食物,并每天坚持三餐后有氧运动45分钟以上,采取“保护胰岛细胞综合饮食养生汇2014疗法”控制病情,采用胰岛素泵注射胰岛素控制血糖,减轻高糖毒性对全身机体组织的损害采取改善全身微循环和神经纤维兴奋性的方法,修复受损伤的全身血管、微循环和胰岛b细胞并采取个体化的治疗方案,应用生理性降脂方法,在保护肝脏不继续受损的情况下将血脂降至正常水平积极治疗重度脂肪肝其相关并发症患者住院26天,复查血脂:甘油三酯从7.5mmol/l降到1.5mmol/l,体重减轻6公斤,胰岛素用量从入院时的最大42单位,到出院时完全停用胰岛素和其他口服降糖药,仅靠饮食和运动就将平均血浆血糖值控制在5.6-6.2mmol/l左右,患者住院期间和出院后,口服特制的膳食纤维素,每日3次,每次8片,未用保肝和降脂药6个月后复查,谷丙转氨酶35单位(至正如何饮食治疗高血压常),b超提示脂肪肝由重度变为轻度,胰岛细胞得以不同程度的修复
王执礼教授(全国政协委员、北京市朝阳糖尿病院长)答:糖尿病与脂肪肝的关系非常密切,两者之间可互为因果糖尿病人同时患有脂肪肝,临床上要引起高度重视,治疗上也要采取个体化的措施在正常情况下,肝内脂肪仅占肝脏重量的3%-5%若糖尿病患者肝中脂肪含量超过肝重的10%,称其为糖尿病性脂肪肝糖尿病患者脂肪肝的发病率很高,在21%-78%之间
患者问:我是一名女性糖尿病人,今年48岁,患糖尿病5年,头两年采取口服降糖药拜唐苹、文迪雅和格华止控制血糖,效果越来越差,后改用胰岛素现在空腹血糖7mmol/l,餐后血糖在13-16mmol/l之间最近体检中,b超提示我患有重度脂肪肝,谷丙转氨酶72单位,谷氨肾结石患者饮食注意酰转肽酶360单位,是正常的10倍我吃了很长时间的保肝药,转氨酶和转肽酶也没下来此外,我体重超重,身高170厘米,体重90公斤,血脂也不正常,甘油三酯12mmol/l,时常感到肝区疼痛,食欲也开始下降请问,我应采取什么样的措施防治重度脂肪肝?
脂肪肝如得不到积极有效的治疗,部分病人可发展为早期肝硬化有关研究资料表明,糖尿病合并肥胖(超重25%以上)的人约有l/4同时合并肝早期纤维化,即很容易发展成肝硬化从你的情况分析,你既有重度脂肪肝,而且持续转氨酶和转肽酶增高,提示肝细胞有一定损伤甚至少量坏死,肝功能出现不同程度损害由于你同时患有糖尿病,长期口服对肝功能损害的降糖药,并且血糖控制得不理想,加之你又患有代谢综合征,使机体细胞组织代高血压的治疗与饮食谢内环境发生了严重障碍,这些因素综合起来,更加重了对肝脏的损害,仅靠保肝药,肝细胞损害很难被有效遏制
糖尿病性脂肪肝患者应强调血糖的及时、有效控制比较理想的控制指标是空腹血糖小于6.0mmol/l,餐后2小时血糖低于8.0mmol/l,糖化血红蛋白少于6.5%
一要积极治疗糖尿病和代谢综合征,只有血糖得以平稳控制和代谢综合征得以有效改善,才能使机体代谢内环境处于良好的状态,从而为肝细胞的修复和不同程度的恢复功能提供重要保证
二要采取科学的生活方式,包括科学饮食和合理运动等非药物疗法,以达到降低体重、降低血糖的目的,减轻包括肝脏在内的全身组织器官的负担,阻止脂肪肝转向肝硬化
典型病例:王某,女,27岁,身高160厘米,体重65公斤,高血压治疗及饮食超重18%患者入院时平均血糖16.23mmol/l,hbaic为10.1%,尿微量白蛋白33mg/l,胰岛功能检测提示高峰延迟,甘油三酯7.5mmol/l,微循环重度异常,腹部超声提示重度脂肪肝,谷丙转氨酶单位诊断为2型糖尿病、糖尿病周围神经病变、高脂血症、重度脂肪肝、代谢综合征
本文来源:内蒙古日报
糖尿病健康教育
